第130章 这次要谨慎(1/2)

“云老师。”任学东急忙向云珩打招呼，同时还有些不是很服气的问：“云老师，您的意思我这个方子开的不对？”这个患者任学东自问自己还是很认真很谨慎的思考过的，而且考虑到患者并没有很明显的实热，特意把黄连换成了知母，而没有直接用当归黄汤的原方。就连马主任和梁主任好像都认可了，云珩刚进来，就说他这个方子不对？任学东跟了云珩也有一月多了，跟着云珩学了不少东西，他是很尊重云珩的，可这么被云珩否定，他还是有些不服气的。就像很努力的孩子，原本以为自己的努力会得到家长的夸赞的，谁曾想却换来了批评。“当归黄汤具有清虚热，滋阴泻火，固表止汗之功效，主治阴虚火旺所致的盗汗。”云珩走过去，在就诊桌后面坐下，继续道：“但是发热盗汗一般都会有面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数等症状，这些症状患者好像一个都没有吧？”任学东一愣，辩解道：“所以我觉得是实火不明显。”“这不是不明显，而是完全没有。”云珩一边说着，一边示意患者把胳膊放上来，伸手给患者摸脉。刚才去卫生间的时候，云珩其实看到患者了，他刚出门，患者就进门，算是擦肩而过，已经出去了，云珩也就没返身回去，不过也观察了一下患者。男人身形枯瘦，毫无精神，看上去就像是十岁的老人，一阵风都能吹倒，进门的时候还被妻子搀扶着，阴虚火旺的患者多见心烦、心悸，这些症状云珩都没从患者的身上发现到。“尺脉弦紧......”摸了患者的脉象，云珩已经可以确诊了。说来也巧，前几天云珩在模拟空间，凑巧治疗过一例类似的患者，情况差不多。刚才进门的时候，云珩否定任学东，只是觉的患者没有阴虚火旺的症状，用当归黄汤并不合适，现在他可以确认了，不仅不合适，这个药吃了患者的症状还有可能会有加重的迹象。对面，马铁全和梁万明面面相觑，脸上都有些尴尬。他们两位三级甲等医院的科主任这是在阴沟里翻船了？梁万明和马铁全是背着门坐着的，所以患者进来的时候两人其实并没有看清楚，后来任学东询问，检查，两人也只是听着。患者形体消瘦，确实符合阴虚的特点，再加上患者自述盗汗不止，当归黄汤确实有止汗固表的功效，特别是任学东把黄连换成了知母，这简单的一味药的改变，也确实有些水平。梁万明还是有些欣慰的，觉得任学东进步不小。可现在听云珩这么一分析，两人再仔细看患者，患者好像确实是没有多少阴虚火旺的症状，也只是消瘦符合阴虚的特征，其他症状并不明显。“来，我摸个脉。”梁万明把自己的凳子往前挪了挪，把任学东用的脉枕也挪了挪，示意患者把胳膊放上来。徐波刚才都介绍了，患者两口子也知道这位是省医医院的科主任，也没什么抵触。“尺脉弦紧！”梁万明摸过脉，抬头看向任学东，问：“阴虚火旺的脉象特征是什么？”“脉细数！”任学东有些心虚的回了一句。“尺脉弦紧多见于肝郁，受凉。”马铁全在边上出声道：“这个脉象，怎么能判断为阴虚火旺呢？”梁万明禁不住瞪了一眼任学东，这个半吊子，都把自己给误解了。刚才梁万明和马铁全并没有摸脉，任学东又不像云珩，习惯轻声念叨，所以患者的脉象梁万明和马铁全并不知道，任学东开了当归黄汤，两人就下意识以为是脉细数，也没去求证，还一个劲的夸赞。这人丢大了。“梁主任，我......”任学东是越发心虚了。之前任学东还觉的他的判断没错，可这会儿云珩和梁万明这个一句，那个一句，任学东细细一想，越想越是后怕。他有些急于表现了。“尺脉弦紧梁万明也觉的自己有些严厉了，宽慰道：“你能想到把黄连换成知母，进步已经很大了，不过临床辩证，还是要小心谨慎，各方面因素都要考虑到，多和云珩学着点。”“梁主任，我知道了。”任学东松了口气。“云珩，你继续吧，给这小子好好上上课。”梁万明又把凳子挪了回去，对云珩说道。“行了，别拿人家小任掩饰自己的尴尬了。”等梁万明刚坐回来，边上的马铁全就凑过来轻声调笑道。“我尴尬，搞的你好像不尴尬一样。”梁万明没好气的瞪了一眼马铁全，咱们半斤两，大哥也别笑话二哥。虽说事出有因，患者真要让他们两人亲自上手，不至于闹出任学东这样的事情，可他们两位主任医师坐在边上，都没看出毛病，这就够丢人了。姓马的不要脸，还好意思笑话自己。这个患者云珩之前在模拟空间练习的时候遇到过类似的，所以这会儿也没什么好犹豫的，直接在电脑上打着字，同时下意识轻声念叨着：“盗汗如注、形瘦神疲.....系风寒两邪入于足少阳之证，宜麻黄附子细辛汤加桂枝、高丽参.......”“麻黄细辛汤？”梁万明和马铁全一边轻声嘀咕着，一边也注意着云珩那边。听到云珩说麻黄附子细辛汤，梁万明和马铁全就下意识的对视了一眼。“云老师，患者本就是盗汗，麻黄细辛又是发汗的药物，您这个方子用下去，患者会不会汗出亡阳？”刚才任学东细细思量，他承认他有些急于表现，疏忽了，可云珩这个方子好像比他开的当归黄汤更吓人吧？当归黄汤好歹还是止汗固表的方子，虽然是针对阴虚火旺，可麻黄细辛却是发汗的药。患者本就出汗厉害，这要是再用发汗药，那还了得？梁万明和马铁全也都看向云珩，两人虽然没吭声，可也是差不多的意思。患者本就出汗不止，云珩竟然还用发汗药，这药要是用下去，患者要是汗出亡阳，那可就是危证了。任学东的方子不对症，用错了最多也就是出汗更加严重，可云珩这个方子要是用下去，那可是要命的。只是以梁万明和马铁全对云珩的了解，云珩不至于这么没常识才对？马铁全不由的想起了自己上次大意出错的事情，这会儿没再急着下结论。梁万明也是一样。虽然他们也觉的云珩开的这个方子好像有问题。可这问题未免太明显了。以云珩的水平，不至于犯这种低级错误才是。这里面的问题任学东都能一眼看出来，云珩就不能？这有时候吧，错误越是明显，其越是有猫腻。马铁全和梁万明两个人刚才在任学东的事情上就有些草率了，这会儿自然是谨慎为主。嗯，先听听云珩的解释，避免再次丢人啊。两位主任医师一而再再而三的在一位小年轻面前丢人，这面子可就挂不住了。