第780章 云医生坐诊（中）(1/2)

门诊的患者病情各一，主要还是常见病患者，云珩一边坐诊，示教室，季风文针对每一位患者的情况偶尔点评两句。“在平常的诊治中，作为中医人，首先要有好的思维模式，在面对患者的时候不要被表象迷惑，根据患者的脉证来临证分析。”一群青年医生一边看着云珩坐诊，一边听着季风文的提点。虽然三十位青年医生都是来自三甲医院，可平常在自家医院，想要这种学习机会几乎是不可能的，在医院里，没有几位上级医生有如此耐心。一个人的心态变化往往也是跟随自身境遇而变化的。在学校和进入社会，一个人的心境变化是最大的，毕竟学校和社会是完全不同的两个层面。在学校的时候，可以安安静静的坐着学习，有着老师教导，可大多数人却无心学习，因为大多数人没有承担生活的压力，不知道社会的艰辛。可一旦从学校走出，再向父母伸手要钱就没有那么理直气壮，自己就要承担起生活的重担，单位的同事和领导也不会像学校的同学那么单纯。经历了学校和社会的完全不同之后，大多数人的心境都会有所改变，一些人甚至会开始后悔，自己上学的时候为什么没有好好学习。今天，示教室内的青年医生，至少都是毕业两年左右的医学生，哪怕云珩的几位同学也都在医院时间不短了。每天被上级医生呵斥，被领导训斥，甚至还要面对患者的瞧不起，如今再次有学习提升的机会，而且还是如此难得的机会，几乎每一个人都是如饥似渴。“坐吧。”诊室，云珩招呼又一位患者坐下。患者是一位年近八旬的老人，老人是被儿子搀扶而来的。走进来的时候，老人走的很慢，面带倦容，面色发红，唇色暗红，显得干燥。“老人家哪儿不舒服？”云珩招呼老人坐下之后，温和的询问道。“发烧。”老人说了一句，老人的儿子就在边上补充：“我爸发烧已经有一阵子了，在诊所还有三院都看过，一直没什么效果。”“来，胳膊放上来。”云珩招呼老人把胳膊放在就诊桌的脉枕上，一边伸手诊脉，一边问：“发烧，出汗吗？”“出汗。”“除了发烧还有哪儿不舒服？”云珩又问。“嗓子干，喉咙疼，没力气。”“有没有咳嗽或者流鼻涕？”云珩又问。“没有。”老人摇了摇头。“大小便怎么样？”“有点便秘，小便的话不多，颜色很黄。”云珩询问了一些情况，等诊过脉，然后拿起压舌板。“来，嘴巴张开，我看一下喉咙。”“咽喉红肿，舌质暗红稍紫，舌苔薄黄且少，脉略浮数。”检查过后，云珩一边说着，一边在电脑上输入老人的症状。“老人家这是温热病。”云珩一边打字，一边对患者和患者家属说道。“云医生，什么是温热？”患者的儿子询问道。“春气通于肝，春病在头，这一阵在六气中属于湿热季节，因而为温热、风寒病互见的一个时段。”云珩解释道：“在中医外感病中，示意六气所在的时段来定疾病的病名的，伤寒以六经辨证为主，温病则以卫气、营血与三焦辨证为主。”示教室内，季风文缓缓道：“这个病症算是比较有特点的一个病症，虽然是风寒病的症状，但是却要结合五运六气，考虑到六气的时段来结合辨证。”“季老，这个怎么区分？”有人不解的问道。“其实在实际的临床中，时辰、季节、气候的变化本就对病症有着影响的。”季风文道：“所以在实际的临床中，无论针对任何病症，气候时段的影响我们都要考虑进去，而不是问什么时候应该考虑。”“叶天士的《外感温热骗》、吴鞠通的《温病条辩》还有雷锋的《时病论》里面都对温热病有着比较细致的描述。”“在这儿，为什么说要考虑温热之邪呢，因为温热之邪最容易伤阴，治疗越早效果越好，要切记苦寒伤阴之药。”“患者之前也看过西医，为什么不能奏效，现代医学在治疗此类病症的时候往往以抗菌消炎或者抗病毒为主，然而在实际的临床中，我们则应以清泄温热，透表清热，清咽利喉、滋阴养液为主。”季风文说着，诊室内，云珩已经开好了药方。“方剂是吴鞠通的银翘散、白虎汤合增液汤加减化裁。”说着云珩把处方递给患者：“一天一剂，分两次服用，药吃完之后再来复诊。”原本用什么方剂，患者不问，云珩一般也不解释，今天的解释其实也是给示教室那边说的。示教室内，季风文这才继续说道：“看到没有，云珩的这个处方就很讲究，各方面都考虑到了，以银翘散、白虎汤、合增液汤加减化裁，透邪外出，清泻温热，滋阴生津。”“中医的五运六气对每年的气候特点都有准确的预测，在实际的临证中，结合患者的具体病症、体质、性格，各方面综合考虑。”季风文详细的给众人分析着。早上这会儿，云珩已经看了七八位患者了，虽然并没有过于严重的患者，大都是以发热、咳嗽等症状为主，可在实际的临诊中，这些常见病反而是最能说明一些事情的。季风文给诊室内的学员们讲解着，诊室内，云珩已经叫了下一位患者。患者是一位二十四五岁的女性，是被一位年龄差不多的青年搀扶进来的，身后还跟着一位五十多岁的中年妇女。看上去应该女人和青年应该是夫妻，后面跟着的则是患者的婆婆。女患者走进诊室的时候，不仅仅是云珩，就是示教室内的学员们也都看出来了，进来的女患者是一位盲人，看不见东西。走进诊室的时候，女人明显不能辨别方位，落脚的时候也都是小心翼翼的，完全被丈夫搀扶引导着。