第256章 分析辩证(1/2)

“在临床上，医是以症为主，也就是证候，如果患者有不适的主诉，那就表明患者体内已经出现了紊乱，平衡被打破了，这个时候就需要治疗。”“人体本身的感知是最为敏感的，比任何的现代化设备仪器都要准确。”“乏力、无神、疼痛、失眠、食欲差、大小便异常等等，任何细小的症状都是身体上的一种信号，一旦人体有了种种信号，那就说明人体机体出现了紊乱，平衡被打破了，这个时候哪怕现代化各种检查都是正常的，也代表生病了。”“医就是从这些信号来判断病症的，而不是依靠冷冰冰的机器和标准的数字。”季风郑重的对云珩等人说道：“正是因为现在很多医医生，接受现代化的教育，思维上受到了现代医学的影响，往往喜欢套用现在医学的思维，过度的关注病名。”“就以这个患者为例，在诊疗的过程，过度的关注了乙肝病毒的存在，不由自主的去根据现代医学对医的定性选择那么抗病毒作用的清热解毒的药.......而结果就是云珩所说的，苦寒败胃，反而损伤患者的脾胃，影响患者的食欲，影响患者的吸收，导致患者机体消瘦，免疫力下降，病症反而越来越多。”说着季风目视众人，谆谆告诫：“所以，你们这些人在以后的治疗，一定要谨记这一点，在临床上一定不能受现代医学思维的影响，首先要注意医思维的培养，思维对你们这些人来说才是重之重。”众人纷纷点头。任学东下意识的看了一眼云珩，心对云珩更是钦佩不已。季风今天说的这些，云珩在一开始就提醒过他的。“小云你继续。”季风说了一番，叮嘱了一番，然后让云珩继续。云珩到了病床边上，一边仔细的观察患者的情况，一边坐在病床边上给患者诊脉，一边问：“大小便怎么样？”“小便还好大便稀溏！”“容易腹泻？”“嗯，对容易腹泻，而且口干，口苦，睡眠也不好。”患者的儿子急忙道。“有没有腰酸，眼睛也比较黏？”“有的！”这次回答的是患者自己。患者惊讶不已：“您是怎么知道的，这些症状我好像都没说过。”“都是我根据脉证推测判断的。”云珩对患者温和的笑了笑，又问了几个问题，松开患者的手腕，又查看了患者的舌苔，这才站起身，道：“患者有消瘦、乏力、大便稀溏等症状，都是脾胃虚弱的表现，从脉证来看，患者的病位应该在脾，而不是在肝，患者左右关脉弦而有力，也是肝脉见于脾胃，肝旺克脾的表现，应该平常还有胃胀、腹胀的症状吧？”最后一句，云珩是面向患者问的。“是的，是的。”患者连连点头：“医生，您简直太厉害了。”这两年患者可是看过不少医生，医也看过好几位了，像云珩这样不等她说就能把她的症状说的这么准确的，她还从来没遇到过。患者的儿子和女儿的脸上也都有了喜色。这两年他们带着母亲四处求医，医西医都看过，药都不知道喝了多少，也正是因为药喝的多了，医看的多了，这次来唐华，哪怕提前知道是季风给他们的母亲看病，他们的心也没有多少底气。那么多医已经消耗了患者和患者家属太多的信任了，连带着季风这种国医大师在患者和患者家属心目的地位也已经大打折扣，下滑严重。可现在，季风等于还没有上手，云珩这么一位看上去相当年轻的年轻医生的表现就让他们重拾信心。林永刚和叶英云几个人站在边上，也是满脸的钦佩，不愧是屈同的学生，这水平确实了得，不比岳少江差。不比岳少江差，这样的对比放在云珩身上，确实算是褒奖了。林永刚几个人都清楚，云珩拜师屈同时间不长，也就是年前的事情，而岳少江则是岳安云的孙子，从小接触医。一个是从小接触医，一个是上了医科大学之后才开始接触医，而云珩的水平却不比岳少江差，真的是相当了不起了。党思平目光灼灼，脸色也凝重了不少。季风看人确实相当准，党思平虽然和云珩等人有说有笑，可党思平的心那是相当骄傲的。党思平之所以看不惯岳少江，除了岳少江自负自傲之外，党思平心其实是有点不屑岳少江的，岳少江是厉害，可毕竟出身名门，医世家，先天就占了优势了，党思平并不觉得岳少江就比他强多少，他没有岳少江的先天优势，现在也并不比岳少江差多少，要是他也出身名门，岳少江不见得就比他强。可看着云珩，党思平心的傲气却慢慢的被磨灭了些许。因为在党思平看来，云珩和他是一样的，拜师屈同之前云珩的出身和他一样，家里没有名医长辈，上了大学才开始接触医，拜师屈同也不过半年多，而他，在西华医院已经两年多了。岳少江同样没吭声，心同样波澜起伏。岳少江之所以自傲，自负，那是因为他有着自傲和自负的本钱。三十一岁，博士研究生，很快就要晋升主治医师，而且在临床方面，岳少江的水平也确实不低，这几年，岳少江也看好过不少患者，在同龄人，鲜有能和岳少江比拟的。换过来想，人家一位每次考试都是全年级第一，而且把第二名甩出不小差距的学霸，自傲一些，自负一些，好像也没什么不可以吧？自负和自傲，同样是优秀者的专属，没有一点资本，何谈自傲，何谈自负？来带教班之前，岳少江确实是没有把任何人放在眼，他觉的他在带教班的十个人肯定是最优秀的。可从昨天到现在，岳少江也渐渐的发现，云珩和任学东好像都没有他想象的那么菜。特别是云珩，各方面表现出来的能力，确实相当了得。云珩没有去关注其他人的表情，继续道：“患者脉浮取见滑，则是胆湿内郁，所以才会口干、口苦，沉取脉细兼弦，则是肝阴不足，所以又有腰酸，眼糊，同时还有失眠等表现。”医的诊脉，并不是简单的把手指放在手腕上那么简单，而是三根手指分别取患者手腕处的寸、关、尺三个部位，同时三根手指用轻、、重不同的力度去感受患者的脉象。正确的临床诊脉，要安静的诊室环境，避免环境嘈杂对医生有所干扰，医生诊脉的时候也要呼吸平稳，注意力集，诊脉的时候力度的不同感受到的脉象则是脉位，脉位表现浅，轻轻感受就能感受到，则为浮脉，脉位深，需要用重力才能感受到，则为沉脉.....云珩等人在学校初次学习诊脉的时候，都是要在安静的环境，并且患者要平躺，这样诊脉的时候能更为准确，失误更少，对新人来说脉象更为直观。而且一般来说，诊脉至少都要三五分钟以上，如果诊病的时候，某位医生诊脉一两分钟，就信口开河，要么是名家医手，要么就是骗子。诊脉是医医学生的基本功，云珩在学校的时候就开始练习，也经常拿寝室的几个舍友练习，有了模拟空间之后，云珩在模拟空间练习的时间也不短了，再加上在社区医院有着足够的患者让云珩直接治疗，这半年来云珩的诊脉水平提升是相当大的。所以云珩根据患者的脉象，以及之前表现出来的一些症状再来推断患者的症状，准确度还是相当高的。“所以说，从患者表现出来的脉证来看，患者的病位在脾，各方面都有脾胃虚弱的表现，应当证属肝胆郁滞，脾胃虚弱，阴血不足.....”云珩进行了总结。“医生，我妈明明是慢性肝炎，怎么又在脾胃，是脾胃都有问题了吗？”患者的女儿有些不是很明白。这次没等云珩解释，党思平就急忙抢先道：“你们不要乱想，医所说的脏腑和现代医学的脏器是不能等同的，两者有区别也有联系，就像西医都认可肝对循环血量有着重要的调控作用，可要是说到功能，医则有‘肝居于左’的说法，可我们凡是有着常识的人都知道，肝脏主要位于人体的右上腹部，大致位置在右锁骨线第五肋间处，这和医的说法就是完全相悖的。”党思平缓了一下气，又继续说道：“医的肝脏和其他四脏一样，同时还和人的情志活动密切相关，像心主喜,肝主怒,肺主悲,脾主思,肾主恐这些。”“五脏腑相生相克，相辅相成，在医看来，任何一个脏腑的病变都不是那么单纯的，有可能肝脏的病变是由肾脏的某些原因造成的，也有可能是脾脏的有些因素造成的，同样肝脏的病变，也会影响到其他脏腑.......”云珩看了一眼党思平，心对季风又有了几分钦佩，季风看人果然很准。岳少江因为昨天的一连串打击，今天已经不怎么抢风头了，党思平这会儿却急忙跳出来，其实正是急于表现自己的一种表现，也正如季风所说，党思平的心是有着傲气的，只不过不像岳少江，表现在外，党思平则是表现在内。现在想一想，季风昨天晚上的一番分析，对云珩完成面板发布的任务倒是有些作用的。不同的人，不同的性格，就要用不同的方法。“好，说的都非常好。”季风对云珩和党思平的表现都相当满意。相对来说，云珩的性格和党思平的性格其实都算不上太大的缺陷，比起岳少江，云珩和党思平两个人的表现要更让季风满意。“云珩分析的相当不错，党思平的补充也完全正确，看着你们这些年轻的面孔，我才看到了医的未来和希望啊。”季风感慨道：“虽然目前医有着诸如之前给患者开一些清热利湿解毒之药的庸才，可也有着你们这些优秀的年轻人，你们才是医未来的希望。”这一次的带教班，云珩十个人确实让季风相当的满意。季风办这个带教班的目的，就是为了挖掘出一些年轻的医新秀，然后加以教导和培养，而云珩几个人表现出来的水平，也多少让季风有些欣慰。不愧是从州各大医院挑选出来的尖子。被季风这么一番夸赞，党思平任学东包括岳少江云珩在内，一群人多少都有些热血沸腾.都是三十来岁的年轻人，而且又都是刚进入医院时间不算长，长一些的两三年，短一些的像云珩也才半年多，相对来说，云珩等人的心理年龄都要比实际年龄小一些，年轻人本就是容易被感染的年龄段，被季风这么一位国医大师夸赞，什么未来之类的，怎么可能心毫无波澜。只不过性格不同，表现出来的东西也就不同，云珩和任学东相对来说平静一些，只是心有些波澜，党思平脸上带着笑意，岳少江一声不吭，拳头紧握，在心给自己竖着目标，先定一个小目标之类的，林永刚和马玉飞则显得有点激动。夸赞了一番，季风这才继续问众人：“大家对云珩刚才的分析还有什么不同的看法没有？”云珩分析的时候详细的说了脉象、症状等等，等于把题目都说明白了，所以其他人除非对云珩的检查有质疑，要不然也不需要再亲自检查了。季风询问，也没人有什么不同的看法，哪怕岳少江对云珩的分析也是认可的。“那小云，你觉得该怎么用方？”季风笑着问云珩。“柴胡桂枝干姜汤，不知道季老觉的如何？”季风眼睛一亮，不动声色。“柴胡桂枝干姜汤，这不是治疗少阳病兼有水饮的方子吗，患者虽然病在少阳，可有腹胀腹满，又病涉太阴，怎么能用柴胡桂枝干姜汤？”党思平有些不解的问。