第三百七十章 新手

下喉镜的过程并不会疼痛，但却会有呕吐反应，众所周知喝多了想吐吐不出来的时候，很多人都会用手去扣舌根部，以便能吐出来，在舌根部有呕吐反射神经（其实不是这个名词，但要解释起来相当麻烦，就用这个吧，有兴趣的同学可以度娘），触动这个区域可以引起呕吐，下喉镜就要经过舌根部，所以极其容易引起呕吐。而王洪岳准备的地卡因就是麻醉舌根部的神经用的，可以在一定程度上减少呕吐的发生，但却不是绝对的，长期饮酒、吸烟的人，还有患有慢性咽炎的人，对地卡因都不是十分**，因为饮酒、吸烟会让舌根部的反射神经更加**，慢性咽炎本身的症状就有干呕，所以这类人用地卡因的效果不是太好。“不会疼的，可能一会会有点不舒服，如果你想吐千万别强忍着，一定伸手拍一下医生示意你想吐，记住了啊！”陈致远安慰了一下王骆嫣，同时说了一下注意事项，下喉镜或许在很多人看来能有什么风险，只是一项检查措施而已，又不是做手术。但是要注意的是当下喉镜的时候，会引起口腔内的唾液腺分泌唾液，当产生呕吐反应的时候，唾液腺分泌的唾液会急剧增多，强忍的话虽然短时间内一个自控能力好的人都可以忍住，但是时间一长，呕吐最终会爆发，不在受人的控制，出现这样的结果后极其容易出现呛咳，使得气管吸入唾液，如果吸入的量太大的话会有致命风险的，哪怕就是气管吸入了少量唾液也会对人体产生不小的伤害。所以陈致远嘱咐王骆嫣一定不要强忍呕吐，当她想要吐的时候，只要示意医生，然后医生把喉镜撤出来，让她吐一下就好了，这样既可以减轻呕吐感，也可以让患者把口腔里的唾液吐出来，减少出现呛咳，气管吸入唾液的风险。陈致远嘱咐王骆嫣的这些正是一会王洪岳要跟王骆嫣说的注意事项，陈致远只说了几句话，但却让王洪岳感觉到眼前的胖子应该是个医生，要不他就是也扎过鱼刺，下过喉镜，不然不会清楚这个注意事项的，想到这好奇道：“您也是医生？”王洪岳之所以没问陈致远是不是也扎过鱼刺，而直接问他是不是医生，原因就在于陈致远刚才强调王骆嫣在有了呕吐反应时一定要挥手示意，如果陈致远仅仅是也扎过鱼刺，下过喉镜，绝对不会如此强调这个事的，所以王洪岳更倾向于前者，也就是说陈致远是一名医生。陈致远笑了笑道：“以前干过几年！”陈大官人现在的身份是华夏歌者的参赛选手肖家俊，自然不能让王骆嫣对他起了疑心，所以说了这么一句莫能两可的话。王洪岳没想到在这还遇到同行了，这让他感觉到更紧张了，刚刚参加工作的医生大多数都有这个心态，就是无法在比他早上班几年的医生面前干活，心里总是担心自己干不好，引得这些前辈笑话自己，说自己不上进不好好学习，但是当他参加工作几年后，医生的活都能干好后，这种心态就没了，现在王洪岳这医院新丁可还没到后面的境界。看到王洪岳脸上紧张表情，陈致远自然知道是怎么回事，当初他实习的时候最不想当着刘军的面干活，就是怕自己干不好刘军说他，笑了笑道：“我以前也就是实习，说实话那会也没好好学，所以实习后懂的不多，实习结束后也没干医生这行，这么多年过去了，忘的都差不多了，下喉镜的注意事项估计是我记得为数不多的东西了！”陈致远这是变相的安慰王洪岳，说这话就是告送他自己不如他，让王洪岳能安心，这点也是医生一个很好玩的心态，大多数医生越是在比自己知道得多的高年资医生面前越会惴惴不安，越会紧张，明明以前干得很熟练的活，在这些高年资医生面前在干，就完全不是以前那样了，当然也有心态好的医生不会出现这样的情况。陈致远的话让王洪岳安心不少，冲陈致远笑了笑，站起来先让王骆嫣把嘴里的唾液吐干净，然后举起麻醉喷壶。这东西跟手枪有点相似，只是小了很多，枪把儿的位置是装地卡因的小瓶子，枪筒是个很细的管子，枪筒后端有一个按钮，一按就会把地卡因喷入到需要麻醉的地方。看王骆嫣吐干净后，王洪岳让她张开嘴然后对准舌根位置喷入一些地卡因，然后让王骆嫣别把麻药咽下去，含着就行了。麻药生效需要一段时间，所以王洪岳没急着立刻下喉镜，而是先让王骆嫣含着麻药待一会，过了10分钟后，王洪岳站起来先把放在福尔马林熏箱里的喉镜拿了出来，喉镜这东西也属于内窥镜，是精密的医疗器械，所以要消毒不能高温消毒，也不能放到酒精中浸泡，必须要放到福尔马林的熏箱里消毒。找出一根一米长短，成人手指粗细的连接线，先用这线的一段跟工作台上的冷光源连接，随即把另一端与喉镜连接，这连接线两端的接口都是有镜头的，可以把光源更好的从冷光源传到喉镜最前端。最后又拿出一把泡在新洁尔灭**中喉钳，因为喉钳是要下到咽喉部的，所以没法用酒精浸泡，酒精会刺激咽喉部的黏膜，引起患者咳嗽，只能用黏膜内消毒剂新洁尔灭来浸泡消毒。这钳子成一个宽“U”形，前端是两个闭合在一起十分小的的爪子，后端则是把手，用手用力一握把手，可以让前端两个小爪子打开。王洪岳把这些东西都准备好，便让王骆嫣把嘴里的地卡因连同唾液都吐干净，他穿戴好手套，抄起一块干净的无菌敷料让王骆嫣把小舌头伸出来，用敷料包裹住她舌头的前端，然后微微用力往前拽，这才慢慢把喉镜探了进去。王洪岳刚开始见到王骆嫣就因为她那漂亮的外貌感觉一阵紧张，这会虽然稍稍心情平复了一下，但还是紧张，一个是上面说的原因，在一个就是他还是个新手，所以难免对自己的技术没底，一紧张手就有点抖，不小心喉镜碰到了王骆嫣的舌根部。地卡因虽然可以起到抑制呕吐反应的作用，但并不是绝对的，所以下喉镜有一个注意事项那就是尽量不要让喉镜跟碰到患者的舌根部，现在王洪岳一紧张手就哆嗦，时不时就碰到王骆嫣的舌根部，没几下小丫头就感觉自己要吐，赶紧伸手冲王洪岳示意把喉镜拿出来。喉镜一出王骆嫣的小嘴，这丫头立刻扭头对着旁边的赃物桶吐了起来，把晚上吃的那点东西全给吐了，吐完后两只大眼睛里全是泪水，一脸的难受表情。王洪岳一看王骆嫣吐成这样心里更是紧张，但他自己知道想要当一名合格的耳鼻喉科医生，眼前这关必须要挺过去，自己安慰了自己几句，又做了两次深呼吸，这才对王骆嫣道：“好些吗？要是好点了，咱们继续！”王骆嫣擦了一把眼泪扭头看向陈致远可怜兮兮道：“肖大哥，好难受啊！”陈致远拍了一下她的肩膀安慰道：“忍忍就过去了，坚持下！”王骆嫣嘟着小嘴一脸不情愿的表情扭过头来又张开了小嘴把舌头伸了出来，王洪岳再次抻着她的舌头，把喉镜放了进去。这次王洪岳强迫自己手不抖，安下心来为王骆嫣检查起来，他这次运气不错，在会厌上部，也就是声带前边发现了那根鱼刺，这鱼刺不大只有一公分长短，也不是很粗，找到了鱼刺让王洪岳很是兴奋，如果他干上几年这个活恐怕就没这兴奋的心情了。把喉镜撤出来，先让王骆嫣把嘴里的唾液吐干净，然后要求她自己伸手抓着舌头，王洪岳要下喉钳了，他还得一只手握着喉镜，可没办法帮王骆嫣抻舌头。王骆嫣张开嘴，自己趁着舌头，王洪岳左手先把喉镜探了进去，随即右手握着喉钳也探了进去，鱼刺在那里十分明显，可到这会又出问题了。这种在内窥镜下取鱼刺的工作需要一个适应过程，绝对不是一上来就能干的，喉镜的前端镜头是呈45°的，也就是说人眼在喉镜中看到的会厌、声带，其实是反着的，在这种反着的情况下用钳子去夹鱼刺，是一个十分别扭的事，你本来看到那根鱼刺在左边，但喉钳往那个方向过去时，你会发现喉钳往右边跑了，还有就是喉镜是把喉部的情况放大到你的眼睛中，你看着喉钳距离鱼刺似乎有一段距离，但当你稍稍挪过去后，你会发现喉钳过头了，要掌握这个移动距离根本就不是一朝一夕的事。王洪岳这种新人，显然还不适应在喉镜下取东西，试了好几次，都没能顺利的把鱼刺给夹出来，失败了好几次立刻让王洪岳更紧张了，额头都渗出了细密的汗水，他越是紧张就越是夹不出鱼刺来。一会后王骆嫣就忍不住想吐了，再次示意，当喉镜一出来，小丫头又吐了起来，她肚子里已经没东西了，所以吐的都是酸水，也就是胃里分泌的胃酸。王洪岳这会有一种打电话把自己老师喊来的冲动，但一想如果那次都依赖自己的老师，这医生还干不干？自己总要独自面对病人的，想到这王洪岳一咬牙再次为王骆嫣取起了鱼刺。年轻的王洪岳十分想把鱼刺取出来，但该死的喉钳就是跟他较劲，明晃晃的鱼刺就在那，可候钳就是抓不住，甚至有几次差点夹住王骆嫣的会厌，会厌可是很脆弱的，这一夹肯定要出血，出血的话万一患者不乐意跟自己闹起来可怎么办？一想到这王洪岳紧张得浑身都开始颤抖了，身上出了大片的汗水，后背上的衣服都打湿了。又试了几次，王骆嫣已经难受得快要晕过去了，这种反复呕吐的滋味实在不是人能受的，王洪岳一看这情况终于没了信心，站起来十分的内疚道：“我，我取不出来，对不起，我去找我的老师吧，他肯定能取出来！”如果这要是换成脾气不好的患者听到王洪岳这句话肯定要当场翻脸，说话也绝对不会好听，更过分的人甚至会闹起来，打王洪岳一顿也不是不可能，谁让医院让一个实习生给他们取鱼刺那！不过今天王洪岳运气好遇到了陈致远，对这样的事陈致远是相当理解的，那一个医生刚上班也不可能立刻什么都会，除非跟他一样开了外挂，想要熟练的应用一种技术除了用心学习外，还需要大量的实践操作机会，就拿这下喉镜取鱼刺来说，没事往纱布上放一个小号的缝合用角针，用喉镜照着，然后用喉钳去夹起来，这样可以让新手适应喉镜下取异物的视野、力度，但这还远远不够，扎在会厌上的鱼刺可跟纱布上的角针不一样，想要很快的取出来还需要用患者来反复练习。用患者来练习，肯定很多人一听就不乐意了，凭什么拿我练手啊，但大家想没想过，每一个医生都是这么走过来的，现在的主任医师是可以熟练的完成一台手术，但是他在刚上班的时候就能做吗？显然是不可能的，他也是通过无数台这样的手术一点点练出来的，所以还是要宽容一下，只要这医生别硬干、胡干，大家也就宽容一下吧！这些事陈致远自然都明白，所以对于王洪岳很是宽容，没有出言训斥他，而是张嘴道：“这样吧，取鱼刺这活我也会，不行就让我来吧！”陈大官人有点心疼王骆嫣了，这么大会小丫头都吐得不行了，他想赶紧取出来带她回去，让小丫头少遭点罪！RS