第一百六十三章 不一样的术式

幽门环肌切除术20世纪初就被应用在临床手术中，一直沿用至今，已经是一项很成熟的手术技巧了，这种手术如果长期做，二三十台下来一个刚进入医院的手术医生就可以独立坐下来，由此可见这种手术并不难。陈致远轻轻探进去两根手指先把胃的位置摆正，随后就找到了橄榄状肥厚的幽门，由于艾莉丝的胃十分的小，所以他用两根手指就夹住了幽门，轻轻拉到术野中。这几个步骤没什么太出彩的地方，旁边那两两名医生也可以做到，但接下来陈致远的动作让手术室里的人全张大嘴，久久不能闭上。常规的幽门环肌切除术是术者用左手示指和拇指轻握并固定幽门，在偶们的前上部无血管区沿幽门管方向切开浆膜几浅层肌肉，然后用蚊式钳或者特制的幽门肌分离钳缓慢、钝性分离深层肌肉直至黏膜及黏膜下层，使得幽门肌膨出至近浆膜水平。先天性肥厚性幽门狭窄主要原因就是幽门肌增生、肥厚，堵塞了胃部，当在胃外部打开一个口子，并游离增生的幽门肌后，那些增生肥厚的幽门肌就顺着切口膨出来，胃内的堵塞自然而然也就解除了，最后缝上几针固定一下，这手术也就完成了。但陈致远前边做的一样，到了后边却完全变了样子，他确实也是把增生、肥厚的幽门肌用特制幽门肌分离钳缓慢、钝性分离深层肌肉直至黏膜及黏膜下层，使得幽门肌膨出至近浆膜水平，但他接下来却开始用刀切掉这些肌肉。这个步骤在那两名米国医生看来完全是多此一举，而且冒的风险太大，那可是切除幽门的肌肉，胃部的血液循环是全身最丰富的地方之一，存在于胃部的幽门肌内自然血管也不少，现在陈致远切除这些增生、肥厚的肌肉，那就意味着出血会大大增加，这不是大人，身体里的血液量很多，这是一个刚出生没多久的婴儿，她身体内的血液本来就不多，而且造血能力十分差，一旦幽门肌出血量大一些，这会要了她的命的，最重要一点，由于幽门肌的血液循环十分丰富，所以这里如果大量结扎止血，会对艾莉丝的日后的胃部功能造成很大的影响。血液是人体运输养分的生命线，没一寸皮肤每一个器官都要依靠血液来运来养分，送走一些毒素与老化的细胞，一旦大量结扎止血，那也就意味着阻断了很多血液，这也就减少了器官的供养与废物运输，轻则减弱器官的功能，重则让器官衰竭。现在陈致远切了幽门肌的肥厚部分，就算出血没要了艾莉丝的命，但术后万一她的胃部出现衰竭最终坏死怎么办？就算这条也没出现，但以后艾莉丝的胃部功能大大减退，这对她身体的影响是相当大的，不长个，智力低下，体弱多病这些都会接踵而来！在那两名医生眼中陈致远就是个疯子，他正在用自己发疯的方式毁掉艾莉丝。其中一个忍不住道：“你不能这么干，你这是在害她！”另一个更直接，伸手按住了陈致远的手，让他不能在继续下一步的手术步骤。“我这不是在害她，我是在救他！”陈致远做手术太投入，完全忘记了这里不是华夏，是米国，周围的人也不是以前的那些无条件相信他的同事，而是这些在医学上既骄傲又古板的米国人，想要继续手术，看来必须要给他们解释清楚了！“你这简直是乱来，切了幽门肥厚的肌肉一旦引发出血怎么办？就算你能止血万一术后由于你结扎的血管太多，艾莉丝出现了胃部功能衰竭怎么办？”最早说话的那米国医生口气相当不善，如果可能他很想把这乱来的陈致远一脚踢出去。旁边那医生也附和道：“你真是疯了，你这样做完全是在谋杀，你会害死艾莉丝的！”“你们知道造成先天性肥厚性幽门狭窄的原因吗？”陈致远叹了一口气开始准备为这两名无知米国医生讲解自己为什么要这么做了。“这种病的病因现在医学上并不明确，但大体就是两天一个是遗传，一个是胃肠激素紊乱及其他生物活性物质紊乱造成的，你这会说这个干什么，快让开，现在要赶紧止血，然后简单的缝合完成这场手术！”身材比较高大的医生下意识的回答了陈致远的问题，可随即就反应过来，现在可不是说这些的时候！“谁说不明确，只是你们没有发现而已，造成先天性肥厚幽门狭窄的真正原因是脑啡肽、P物质减少，这两种物质都是存在与幽门肌中，这你们应该知道吧？可你们知道不知道这两种物质过少造成的幽门肌肥厚、增生的部分已经不是人体的正常组织了？现在艾莉丝还小，我把这种组织留在她的体内说实话影响并不大，但是随着时间的推移，当她结婚生子的时候，她的孩子有百分之七的几率再次得这个病，原因就在于幽门肥厚、增生的部分会分泌一种被称之为X-P的酶，这种酶会催化遗传代码，使得艾莉丝的后代都会携带先天性肥厚性幽门狭窄的基因编码！”陈致远一口气说到这，喘了一口气继续道：“还有一点，这些肥厚、增生的肌肉会有百分之三十的恶变几率，不信你们可以查查前二十年得过先天性肥厚性幽门狭窄人的病历，我相信100个人最少也有30个人最后得了胃癌，我不想艾莉丝得那种病，所以我要切除这些不正常的肌肉组织！”陈致远说的这些都是中级医术中记载的，只不过现代的医疗技术还没发展到那快，得知这些信息，他说的很详细，但却没让那两名医生立刻相信！“你说的这是真的？”高个子医生听陈致远说得有理有据，心里也犯了嘀咕，站在他面前的不是普通医生，是用针灸麻醉拿过诺贝尔医学奖的人，也是拥有神奇药膳的人，他说的话会是空穴来风吗？“这些都是真的，我没必要骗你们，在说如果没有这个原因，我干嘛要费力的去切除艾莉丝那些增生、肥厚的不正常肌肉组织，手术做到这里只需要固定几针，然后关腹就可以了！”陈致远看他们语气中松动了，心里也是长出了一口气，如果这两个人死拉着自己不让手术继续进行，这可真是个麻烦事！“可你怎么才能证明那？”矮个子医生还是不大敢相信陈致远的话，他说的实在是有些玄乎，很多东西他听到没听过，尤其是那个被他称之为X-P的酶，学了这么多年的医，没事又总看最新的医疗杂志，可从来没听过这东西！“我现在没办法证明，但我相信用不了多久，我就会凭借着这个发现再次拿到诺贝尔医学奖！”陈致远早就想把未来几十年的诺贝尔医学奖全拿到手，这可比拿一次来得震撼得多，算是前无古人后无来者的举动吧！高个子医生扭头看向矮个子的，他现在也不敢相信陈致远，但也没办法否定只能求助于同伴了！看到他的眼神，矮个子医生无奈的耸了一下肩膀，这事他也是没主意。正在这时雷森找来通知陈致远艾曼荷要做手术的那名金发护士急匆匆的走了进来，她几步走到陈致远跟前，附在他耳边低声说了几句！陈致远听过后眉头立刻皱了起来，随即一把甩开矮个子医生拉着他的手，继续了手术，现在艾曼荷跟孩子生死未卜，按理说陈致远应该立刻丢下手里的手术赶去看艾曼荷，现在手术做到这地步如果不切除那些肌肉就已经完成了，关腹的事那两名医生完全可以完成，更何况陈致远的手术方案还没被他们认同，他实在没必要在坚持下去，躺在床的女孩跟他非亲非故，为了不让她日后得胃癌，并且不让她的孩子继续携带先天性肥厚性幽门狭窄的基因，陈致远就要耽误救治自己孩子的时间，这真的有必要吗？换成自私点的医生恐怕早就跑去救自己的老婆孩子了！可陈致远却做不到这点，他不能因为自己的亲人病了就把做到一半的手术仍下，这是对病人的不负责，也是对他自己身上穿的那件白大衣的不负责，既然干了这一行，那在手术的时候就要天塌下来也不能离开，必须要手术完成才行！这算是医德医风，陈致远做得很好，比大多数医生做得都要好。在另一个手术室的艾曼荷情况很不乐观，医生们面临着两个选择，一个是保大人，另一个就是保孩子，但这个决定他们是不会跟华夏医生一样出去跟家属商量的，在米国遇到这样的情况从来都是救治大人，孩子只能放在一边了。现在艾曼荷子*破裂大出血，孩子的头卡在子*中，医生们准备先缝合子*，把血止住在说，但这却牺牲了孩子的命！RS