第二百一十八章 开颅手术

蛛网膜下腔出血的原因很多，最主要的原因是颅内动脉瘤破裂，占的比例达到了50——85；脑血管畸形主要是动静脉畸形，约占发病比例的2；还有就是脑底异常血管网病，这种情况少的可怜，只有1；最后就是个其他因素，这里面又包含了夹层动脉瘤、血管炎、颅内肿瘤、凝血性障碍疾病、抗凝治疗失败的并发症等。从这些引发蛛网膜下腔出血的原因来看，似乎瓜田吉那条也挨不上，他是受的外伤，可瓜田吉却十分幸运的有静脉畸形，出现这种情况一方面是以为遗传，另一方面就是发育异常，瓜田吉是后者，不过静脉畸形不会影响人体的正常活动，只是一个隐患。今天瓜田吉出了车祸，头部撞到了挡风玻璃上，重击之下悲剧的让畸形的静脉破裂了，最终出现了蛛网膜下腔，不过好在出血量不大，不然当场就可以让他死亡，这也算是陈致远捡着了，真要是瓜田吉挂了的话，他也就别想威胁瓜田中二签字了，只能浪费脂肪兑换个掌控机器人来控制他！鬼冢仓史也是岛国知名的医疗专家，像蛛网膜下腔出血这种手术平时他是不做的，并不是他不会，而是看不上，在他看来蛛网膜下腔出血的手术实在没什么挑战，所以一般都交给手下的人去多，他顶多过去指导一下。可今天他却必须亲自做这台手术，因为患者是瓜田中二的儿子瓜田吉，算是他的少东家了。蛛网膜下腔出血可以说是最常见，也是最普通闹出血，原因很简单，蛛网膜这东西猛然说起来似乎很多人都听得云山雾绕的，倒着这层膜在那，不懂医的人很少知道，其实蛛网膜说白了就在大脑的表层，何谓表层？其实就是在最外边，也就是说打开颅骨（这里简单说，人体头颅的骨头有很多分类，并不是都叫做颅骨），下面那层膜就是蛛网膜，在下边就是大脑了!可以说蛛网膜下腔出血是最表层的出血，因为在大脑的上部，所以手术要比其他位置的出血好做得多，但也分位置，位置不同手术难度的也不同，瓜田吉很幸运，只是蛛网膜浅表层出血，所以他这台手术相对来说很简答，只要打开颅骨，轻轻剥离开蛛网膜就可以用特质的吸引器把里边的淤血吸引出去。当然这只是第一步，瓜田吉是因为蛛网膜下的静脉血管畸形，造成一段血管壁过薄，在受到外力的撞击下，过薄的静脉血管才破裂开，要想彻底根治难度太大，除非能把进行畸形血管的置换术，也就是在瓜田吉的腿部找一段粗细大小都合适的静脉血管，结扎后把这段血管切下来，与脑部那段畸形的血管置换！上述的步骤说起来似乎很简单，取出腿部静脉的过程确实不难，但难就难在脑部畸形血管的置换上，要知道大脑这个东西实在是太脆弱了，跟其他的人体脏器根本就不能比，比如说腹部的脏器一段血管置换，可以用止血钳游离脏器的标远，哪怕游离的过程中损伤了脏器的一部分组织也无所谓，因为只要损伤的不大，脏器完全可以自己修复，并且不会影响脏器的技能。但是大脑却不同，人类对于大脑可以说还是陌生的，谁也不知道游离过程中损伤的大脑组织会对人体造成什么样的影响，所以脑补手术最需要的就是一个精准度，在不伤及一点大脑组织的前提前完成手术。畸形的静脉是穿梭于大脑内的，谁敢游离血管使得畸形的血管达到吻合血管的标准？哪怕就是碰到一点大脑的组织都不知道会造成什么人体机能的影响，更别说用止血钳大张旗鼓的游离畸形血管下面的大脑了，风险太大，没人敢这样干。所以瓜田吉虽然有个搞医药的老爹，并且他脑部的畸形血管也早就被发现了，但就是没人能敢拍着胸脯说能治好他，实在是难度太大，这世界上除了陈致远外，就没人敢动这样的手术!今天瓜田吉因为外伤致使蛛网膜下的那段畸形静脉破裂，最终引发了脑出血，找来了岛国最好的脑外科医生鬼冢仓史为他手术，但鬼冢仓史也只能在吸出了积血后就直接关闭关闭颅腔了，畸形血管部位的止血他是不敢碰的，因为那段血管的血管壁太薄了，哪怕是用最细小的电刀刀头也不敢对那位置进行电凝止血，风险太大，稍有不慎就会焊透血管壁，引发更的规模的出血。手术一开始鬼冢仓史确实不负他岛国最好脑外科医生的称号，从切开大脑外的头皮一直到打开蛛网膜都做得相当的好，让人挑不出一点的毛病来，可当把蛛网膜下的淤血吸出来后，鬼冢仓史额头上开始见汗了，他现在面临着一个选择，要么是现在就立刻关闭颅腔，要么就是用吸引自把畸形血管外边附着的淤血吸干净，然后用电刀进行电凝。立刻关闭颅腔可以极大的减少手术风险，哪怕瓜田吉不会很快的醒来，但当他的大脑把畸形血管处的淤血吸干净后，瓜田吉就会有百分之七十的机会醒过来！这种办法最稳妥，但是却不能保证患者百分之百的就一定醒来，毕竟大脑里还有一定的淤血。如果把畸形血管处剩下那点淤血吸出来，然后在用电刀进行电凝，这样可以让瓜田吉尽快的苏醒过来，因为他的大脑中已经没有任何的淤血了，可用电刀进行电凝风险实在太大，稍有不慎就会引发破裂的畸形血管在出血，如果出血量大的话甚至能要了瓜田吉的命。如果手术台上的患者只是个普通人，鬼冢仓史是不会选择第二种手术方式的，但偏偏手术台上躺着的那个人是瓜田中二的儿子，如果采取第一种办法，天知道瓜田吉什么时候能醒过来，如果出现这样的情况，他鬼冢仓史在瓜田中二心中的地位肯定会一落千丈，出现这样的情况是鬼冢仓史不能接受的，他虽然是个书呆子，但本着对医学的浓厚兴趣，现在他正在进行一项医学研究，如果瓜田中二因为瓜田吉不能很快的醒过来，对他有了意见，鬼冢仓史的哪项医学研究就被想进行下去。但要想让瓜田吉尽快的醒过来以讨取瓜田中二的信任他就得进行电凝止血，要干这事风险实在是很大，哪怕他鬼冢仓史是岛国最出血的脑外科医生也不行，说句不好听的电凝止血弄不能成功百分之八十全靠运气。鬼冢仓史想了半天最终决定还是对瓜田吉进行电凝止血，因为他实在不想爬起那些研发经费了，没了这些钱的支持，他以前几年做的研究就全白搭了。下定了决心，鬼冢仓史立刻咬着牙先清理起瓜田吉蛛网膜下那段畸形血管的淤血来，他的清除淤血的动作很轻，很慢，这是为了预防损伤到血管，这样做进度很慢，但就是再慢也从有把淤血清除出去时间，半个多小时后瓜田吉那段畸形血管旁的淤血总算是被清楚了很大一步部分，就剩下畸形血管破裂那快外边的一点淤血了。鬼冢仓史做到这步先是长长的呼出一口气，随即扭头看了看心电监控仪，看到瓜田吉的各项生命体征依旧平稳时，他悬起来的心是放下了，这个过程他就怕瓜田吉那段畸形血管的破裂处在出血，进而影响他身体的各项技能。从现在所有的数据显示，那种情况没有出现，于是鬼冢仓史开始进行最后一步，也是风险对打的一步，畸形血管破裂处的电凝了。在这时候他不敢把血管破裂处附着的那点淤血都用吸引器给吸出来，这样做的后果就是引发再次出血！所以鬼冢仓史只能用电刀隔着一层薄薄的淤血进行电凝，这样做的难度更大，因为隔着一层淤血，鬼冢仓史的电刀进入的位置太浅了一点效果都没有，太深了的话则可能进一步的破坏血管壁，造成更大规模的出血，所以他手里握着的电脑要进到一个不浅不深的位置中，这样才可以既把血管破裂处焊死了，又不引发出血。要做到这点是很难的，放眼全世界能把这步骤做好的医生绝对不会超过二十人，从这个数据上就可以看出这步骤的难度了。鬼冢仓史小心翼翼的把电刀探了进去，开始电凝，开始一切都很顺利，没有出血，从淤血因为受到高热翻出的淡淡白色烟雾来看，电刀进入的位置深浅正合适，可当时间过去半分钟不到的时候突然从电刀的刀头涌出一股鲜血，随即刚焊死的位置也涌出了鲜血。到这时候足以证明鬼冢仓史进行的血管凝血步骤彻底失败了，电刀入的位置有点深，破裂的血管不但没焊死，还引发了更大出血！RS