242 海阔天空

林峰发现患者腹部彭隆，腹肌紧张，按道理来说不应该出现这种情况才对。患者是心脏外伤，腹部之前也做了一个CT检查，没有发现任何问题，可是为什么术后好几天了，这个患者生命体征一直不平稳？而且腹部还出现了现在这样的情况？“测一个腹腔压力。”林峰心中疑惑，“表里相知诀”对于这种不明显的地方也作用有限，患者的脉搏也没有太大的问题，万般无奈，林峰只好让身边站着的一个小护士测一下患者的腹腔压力。正常人的腹腔压力有一个恒定的数值，腹腔内部脏器在这个数值之中，不会发生挤压、偏移等问题。但是一旦患者由于某一些原因，比如腹腔巨大肿瘤，导致患者腹腔压力升高，就会压迫腹主动脉，导致血压发生变化，并会导致回信血流量改变。更严重一些的，巨大的压力会压迫肝脏和膈肌抬高，从而压迫胸前，使得双肺萎缩，导致肺不张，有效通气量减少，时间一长导致患者呼吸困难，谈也淤积，造成肺部感染，治疗起来也比较麻烦。还可以压迫心包，使得心脏做功增加，回心血量减少，肢体远端的血管得不到有效灌注，从而发生缺血坏死等等。最为重要的是，如果腹腔压力持续处于一个很高的状态的话，人体内的各个脏器都会出现功能紊乱，其最后的结果就是出现多器官功能衰竭，导致患者死亡。“林主任，患者的腹腔压力在20左右，属于正常范围之内。”小护士熟练的进行了测压，之后向着林峰说道。护士回报的结果却是腹腔压力在正常的范围之内，只是稍微偏高一些。这更让林峰有些纳闷了。“小李，联系手术室，准备进行急诊手术！”林峰沉吟半响，终于下定决心为患者做一个剖腹探查术，看看腹腔到底出了什么问题。“林主任，您确定要做手术吗？”林医生听到林峰这么一说，不由眉头一皱，反问了一句。“是的，你去准备吧！”林峰沉重的点了点头，再次重复了自己的意见。“好，我联系手术室麻醉科，至于家属方面还是林主任您自己亲自谈吧。”李医生应了一声，然后就转身去联系相关事宜了。难怪李医生会有些许质疑，真要是说起来，还是为了林峰着想。剖腹探查术，是需要某一些指正的，比如患者有腹膜刺激征，腹腔引流管有出血，或者是后穹窿穿刺有血姓不凝液（这是针对宫外孕的患者，后面还有一章专门讲到这里），等等症状，才可以进行剖腹探查术。之所以有要求，就是要手术医生对患者的手术指正有一个熟练的掌握，否则任何患者都拿来开上一刀，进去一看原来是内科问题，那不就傻眼了吗？腹腔压力增高，只要高出了一个临界值，是可以进行剖腹探查术的，此时已经具备了手术的指征。但是这个心脏外伤的患者，却没有任何指征，如果打开肚子一看，腹腔内没有任何问题，那和患者的家属就不好交代了，一个不好就会导致医疗纠纷，赔钱道歉是在所难免的。或者是打开肚子一看，问题是有，但是不大，根本不需要剖腹治疗，那么对不起，一样需要面对医疗纠纷。李医生之所以会对林峰的话有些犹豫，其实是为了林峰考虑，怕真的进了手术室之后，没有找到问题，以这个心脏外伤患者家属的泼辣劲，到时候就有些麻烦了。不过怎么说这患者也是林峰的，李医生是重症监护室的医生，只是负责调理一下患者的基础生命体征，见林峰执意手术，他自然不会过多的干涉，能提醒的已经提醒了，剩下的事情就和自己无关了。林峰如何能够不明白李医生的意思？不过林峰心中总是觉得这个患者有问题，虽然暂时看不出来，但是如果再不予以积极处理，恐怕发现之后，就已经太晚了。这可以说是林峰学习了《九转医经》之后的第六感，说起来玄妙，但是对于修真者来说却是一种能够隐隐感应到吉凶祸福的能力，倒也非林峰专有。再和患者的家属谈完话之后，林峰才明白为什么之前李医生逃也似的离开办公室，不肯和患者家属多做交谈。“不过也难怪，毕竟是自己的家人出了事情，心情激动和紧张也是情理之中的。”林峰自嘲的安慰了一下自己，随即向着手术室走去。很多时候，医生和患者之间的沟通本身就存在很多问题。对于一个疾病，患者极其家属肯定知道的有限（学医的除外），因此想尽可能多的向医生询问一下，必然这病的发展、转归、预后以及预后需要注意一些什么东西。但是医生这边呢？每一个医生都要管七八个患者，甚至更多，每天还要做手术（有的时候手术从早上八点开始一直到深夜才能下台，这样的例子很多），写病历，收新患者，为危重患者反复思考原因，一天下来有时候连一口热乎饭都吃不上，又有七八个患者的家属等着自己询问病情，试想一下便可以知道，如果每一个家属都交代的仔仔细细的话，那这个医生一天什么也不需要干了，做完这一切之后直接上第二天的白班即可！毕竟医生也是人，而且还是普通人，有劳累，有辛苦，有情绪，有老婆孩子，需要吃喝拉撒睡等等等等。如此一来，患者及其家属就会觉得医生是在敷衍自己，打发自己，心中自然有气。而医生也觉得是患者和家属不理解自己，一来二去彼此的言语有些僵硬，便是导致一些无关紧要的医疗纠纷的主要原因了。其实仔细想来，大家都很不容易，相互退让一步也就是了，正所谓：退一步海阔天空！林峰微微一笑，收拾了一下心情，快步赶到手术室，换好了洗手衣，带好帽子、口罩，步入没有硝烟的战场！（未完待续）