244 病因所在

锋利的手术刀，在无影灯下发出阵阵寒光，一把钢筋有力的大手，正紧紧的握着这把手术刀，在患者的皮肤上轻轻的划过！鲜血，沿着手术刀划过的切口瞬间冒了出来，这血是那样的鲜红，和泛着寒光的手术刀交相辉映，形成一道别样的风景。只是，在场之人没有谁有心思观看这道风景，站在林峰身边的那个刚入科没多久的年轻医生，此时正充当着第二助手的角色，见到鲜血渗出，连忙用手里的无菌纱布，轻轻的沾拭，为术者保持一个清洁的术野。随着患者的皮肤、皮下、肌肉、筋膜一层层的被切开，患者的腹膜出现在了众人的眼中。打开腹膜之后，就是患者的腹腔，里面包裹着肝胆脾胰，胃肠阑尾肾脏等重要脏器，可以说，只有进到腹腔之中，这个手术才算是真正的开始。抬头望了第一助手一眼，对方感觉到林峰的意思，连忙点了点头，拿起两把镊子，轻轻的将腹膜给夹了起来，使其脱离被覆的脏器。林峰接过器械护士递过来的一把剪刀，沿着第一助手提起的腹膜最顶端，缓缓的剪开了一个小口。随即，第一助手将镊子换到了开口的腹膜两侧，再次提起，林峰沿着被提起的腹膜再次下剪刀。随着腹膜越开越大，腹腔内部也因为压力升高的原因，直接压迫着肠管沿着剪开的腹膜切口瞬间涌了出来！此时被剪开的腹膜范围还很小，要是在这个时候大量的肠管涌出，卡在狭小的腹膜开口处的话，不仅会影响到术者的视野，还会造成肠管缺血，严重的可以导致缺血坏死。当然了，缺血坏死需要一个时间过程，林峰自然不会让病情发展到那个份上。“给我一块湿纱布！”林峰头也不抬，向着器械护士说道。器械护士二话不说，拿起一块无菌、干净的纱布，在面前的弯盘之中，沾了一些干净的生理盐水，然后递给了林峰。林峰接过无菌湿纱布，将其包裹在鼓出的肠管周围，起到一个保护作用，避免接下来的艹作，万一一不小心碰到了肠管，也不至于让其受到损伤，导致破损等等。虽说即使不小心损伤到了肠管，修补一下就可以了，但是作为一个医生，能减少的损伤自然就尽量减少，再说了修补肠管可不是那么容易的事情，需要花费时间不说，还要考虑术后，这段被修补的肠管蠕动功能怎么样，是不是会发生肠较窄，乃至肠梗阻，如果真的发生的话，那就麻烦了，势必还要再进行一次手术。之所以用湿纱布而不是干纱布，是因为肠管本身长时间的暴露在外界，会因为大量的水分散失，导致体液丢失过多，从而使得体内的电解质紊乱，内环境发生变化，对于围手术期来说是一个很麻烦的事情。对暴露在外界的肠管做好了处理之后，第一助手立刻将腹膜残断夹起，林峰小心翼翼的将其剪开，直到一个适合手术的范围大小。这里有朋友会问，多大的切口才是适合的大小？这一点不能概论，不同的手术，需要的切口位置、形状、大小都不相同。拿阑尾炎来说，一般选的位置是脐与右侧髂前上棘连线的中外三分之一的斜切口，开腹胆囊则是选择右侧肋弓处的弧形切口。即使同一个手术，不同的术者，乃至不同疾病期的变化也是不同。拿剖宫产来说，现在很多年轻的母亲都爱美，术前就和医生要求要小一点的口子，殊不知，这是一个很危险的要求，万一切口过小，术中取孩子的时候时间过长，极有可能导致孩子因为缺血缺氧，从而引发一系列的严重后果，这样的事情在剖宫产手术之中屡屡发生，因此而导致孩子落下终身残疾的也大有人在。问了一个得不偿失的要求，付上如此大的代价，不知道是不是值得？选择好了切口的大小，林峰再次要了两个湿纱垫（比纱布要大很多，和纱布一样的材质），保护好了患者切口两侧，然后将患者的肠子一点点的翻了出来。经过一截截的仔细查找，林峰终于发现，患者的横结肠处有几处破裂，持续增高的腹腔压力正是因为这几处横结肠破裂所导致的。而且这些破裂不知道持续了多久，一些肠管都已经发黑，成为了坏死组织。现在要做的，就是将这段坏死的肠管，连通其周围的那些破裂肠管一一切除，然后做一个断断吻合，手术也就算是结束了。这相对来说是一个小手术，林峰手脚麻利的干着活，第一助手也极为熟练的在一旁协助，至于第二助手虽然没那么熟练，但是所有的医生都是从这一条路走出来的，林峰也没有多做责怪，反而是不时的指点一下对方，让这个新出道的年轻医生大为感动。切了大约有一米左右的肠管之后，林峰再次探查了腹腔其他器官，发现其他器官没有什么大问题了，这才慢慢的将所有肠管放回腹腔，并且捋顺好其走形位置，不至于因为打折或者是扭转而引起**乃至肠梗阻。关好腹腔之后，剩下的工作就交给第一助手了，手术历来如此，主刀医生只在主关键的地方才会出手，剩下的工作都是手底下的医生去完成。林峰下了手术台，向麻醉医生和器械、巡回护士道了一声辛苦，脱掉了无菌手术衣，赶到更衣室洗了个澡，便出去和患者的家属简单的交代了一下病情。处理完这些事情，林峰拿出手机一看，有好几个未接来电，都是王城打过来的。一看时间，现在已经是晚上十点多了，想来是那批药材和材料到了。“喂，王城，嗯！你开车到医院来吧，我刚下手术，正好把我带回家去！”林峰给王城打完电话之后，就回到自己的办公室，静静的等待。“小培元丹，是时候开始炼制了！”（未完待续）