第二百二十七章 贪食蛇

上章的名字有点问题，现把杜蕾心换成杜蕾歆。------病号来了，自然是不能有丝毫怠慢的，更何况两个病号的情况都不是一般的危急。禀着先急后缓，先重后轻的治疗原则，古枫选择先去看那个心脏病发作的老年患者。“古医生，看起来那个吞了毒蛇的患者好像比较严重啊！”杜蕾歆提醒道。“不，这个比较严重！”古枫想也不想的道，这就着手给老年患者检查。患者老年男性，此刻已经神志模糊、精神萎糜、呼吸困难、心慌、气短、脸色苍白，嘴唇紫绀，四肢发冷，小便失襟……等等各种症状。迅速为患者进体查，发现患者是典型的桶状胸，呼吸只有10次/分钟，脉博却达到175/分钟，血压下降至80/50mmhg，听诊双肺呼吸音减弱，可闻及广泛哮鸣音及湿性罗音，心脏杂音，心率极快，心律不齐，叩诊提示心脏实音往右侧扩大。这，是个极为典型的慢性缺氛血性肺源性心脏病，简称为肺心病。它的病因就是因为肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，至肺动脉高压和右心室肥大，再或伴有不伴有右心衰竭的一类心脏病，是一个极为常见的多发病，致死率非常高，尤其是在急性发作期。现在，这个老年患者明显处于急性发作，而且陷入了休克代偿一期，正往进展期发展。如果不进行紧急救治，病人很快就会进入不可逆的休克晚期。古枫的判断是正确的，这个老年患者要比那个把蛇吞进肚子里的年轻人要重得多。对患者的情况有了初步了解后，来不及再去做别的检查，赶紧的进行紧急对症处理，迅速补充血量，增强心肌收缩力，解除周围血管阻力！这样就必须建立静脉输液通路和保持呼吸道通畅，患者是老年男性，体形偏瘦，建立静脉通路自然不成问题，只是老人的心脏病是由肺源性引起，呼吸道有痰堵塞，必须进行气肠插管才能进行。古枫立即就要为患者进行气管切开，并行插管，可就在这个时候，处理那个吞蛇患者的严新月却惊声叫了起来，古枫这就把手术刀递给了站在一旁的杜蕾心，然后赶紧的奔过去查看。待得暂时解决了那边的问题回来后，却发现老年患者的气管已经被切开，而且接上呼吸机了。有了通畅的静脉通路及呼吸道，下面的对症治疗就显得有条不紊了，控制呼吸道感染，缓解支气管**，清除痰液，低氧呼吸，呼吸兴奋剂，控制心衰……这边情况暂时稳定一些后，古枫就让卫松良把这患者转到呼吸内科去，然后自己来到严新月这边。蛇，仍在年轻男人的肚子里。严新月估计，蛇应该还在胃中，如果是进入了肠道，病人不可能还这么安逸，除了轻微的不适外，并没有感到别的异样。只是尽管没有太大的不适，可任谁的胃里有一条蛇，而且还是有毒的蛇，那都不是好玩的事情，所以这位艺不高胆子却很大的杂技演员此时脸已经吓得刷白刷白了。为了不惊动这条蛇，严新月没敢擅动，只是一边给患者做心理工作，一边询问蛇的形状，大小，属种。“现在什么情况？”古枫走过来的时候问道。“蛇还是活的，患者能感到它在里面动！！”严新月道。这不是废话吗？古枫真的很想翻她两个白眼，可是这种表情太娘气，还是算了，“我是问蛇的大小。”“约有一指半大，四十公分的长度，是条竹叶青！”“竹叶青？”古枫不由倒抽一口凉气，这厮可真是艺不高胆却很大啊，随便弄条没毒的蛇就好了，竟然弄条剧毒的竹叶青！可真是不知死字怎么写啊！“他说这蛇的牙齿已经被他拔掉了！”严新月又道。“拔掉就没有毒了吗？”古枫不屑的道。竹叶青又叫焦尾巴，是剧毒蛇类，具有血液毒素，咬人时排毒量虽小，渗出的鲜血也少，但疼痛剧烈，呈烧灼样，局部红肿，可溃破，发展迅速。其典型特征为血性水泡较多见，且出现较早；一般较少出现全身症状，全身症状有恶心、呕吐、头昏、腹胀痛。部分患者有粘膜出血，吐血、便血，严重的有中毒性休克，引起死亡的现象虽然少见，但绝不是没有的！那吞了蛇的年轻演员见这么久了，医生还是没有给他把蛇给取出来，不由着急的道：“医生，你们别顾着聊天了，赶紧帮我把蛇取出来吧！我快要难受死了！”古枫和严新月交换个眼神，极有默契的暗中喷他一句：现在知道才知道难受，早干嘛去了呢？“别急，我们这不是在商量办法吗？”跟在古枫身后的护士刘诗雅安慰道。“古枫，你觉得用什么办法把蛇弄出来最稳妥呢？”严新月问道。“我觉得把他的肚子破开，直接把蛇拿出来就最好了！”古枫带着点故意的道。果然，一听这话，那年轻演员脸色更白了，迭声道：“不，不，不，这不行！”谁曾想，古枫这个玩笑却被严新月认可了，“我觉得也只有这样才是最安全可靠的，因为如果用别的办法来弄，万一蛇一受惊，更往里钻那就更麻烦了，所以开腹取蛇是可行的！”受惊？我看你是想受精吧！古枫无爱的看了严新月一眼，那眼神简直就是在问：老师，你不是在说真的吧？严新月被古枫看得有点不好意思，不由就有点恼羞成怒的喝问：“那你说有什么更好的办法？”古枫没有回答她，只是左顾右盼的向走廊张望，没多一会儿，他那个新来的实习医生陈智德就气喘吁吁，满头大汗的跑回来了，手里还拿着一瓶酒。“医生，给！”陈智德把酒递给了古枫。古枫接过酒后一转就把酒递给了那个年轻演员。“医生，我不喜欢喝酒的！”年轻演员苦着脸道。“现在是你喜不喜欢喝的问题吗？是你这条命保不保得住的问题！”古枫没好气的道。“……”年轻演员不敢吱声了。“这个是雄黄酒！”古枫看他那委屈的模样，这又有些不忍心的解释起来，“蛇是冷血动物，不但怕热，也怕刺激性气味的化学制口，进了你的胃里要是遇热而不适应的暴躁动弹起来，穿过了你的胃进入肠道，那你到时想不破腹都不行了。但是你把酒喝下去的话，它很快就会醉熏过去的，所以你不但要喝，而且得尽量喝，能喝多少就喝多少！等蛇醉倒了，不动了，我们才想办法把它弄出来！”“哦哦！”年轻演员这才明白古枫的苦心，赶紧的接过雄黄酒，给自己乱灌了一气。没多久，一瓶酒就被他灌下了一大半去。又过了十多分钟，那年轻演员告诉古枫，在他胃里的蛇好像不怎么动了。古枫这就让人准备胃镜。在胃镜的显像探头下，那条盘在胃里的蛇终于出现在众人的视野中。那是一条全身翠绿，眼睛为金色，瞳孔呈垂直线的竹叶青蛇，头大，呈三角形，颈细，尾短，头顶有细小鳞片，体背草绿色，最外侧的背鳞中央白色，自颈部之后有白的色侧线，腹面淡黄绿色。紧盘在幽门部内，与肉色的胃壁形成鲜明的对比，再加上蛇的形状狰狞，颜色又鲜艳得诡异，看起来极为的恶心与恐怖。有个别比较胆小的护士已经忍不住捂住了眼睛，而有点差点就没当场连年夜饭给吐出来。古枫虽然也同样感觉恶心，但他还是强忍着胃中的翻腾仔细的观察起来。蛇在这个时候确实已经被雄黄酒给醉昏迷了，除了偶节一点惯性的律动，基本就不怎么动弹了！看清楚了这个状况后，古枫立即就开始下医嘱：“给患者进行全麻、建立静脉通道后及吸氧！准备手术！”这个手术，自然不是普通意义上的手术，因为它是不用刀的！在一切准备就绪后，古枫让人拿来了圈套器，在内窥镜的视野之中，古枫小心的放进圈套器，用圈套器套住了蛇体部从幽门口往胃内拉！不过拉的时候，古枫一定也不敢用力，因为蛇头坎顿在幽门之内，用力过蛮极有可能损伤胃壁，所以只能轻拉一下，放一下，轻拉一下，再放一下……这是一个必须俱有绝对耐心的苦力活，就像是钓鱼一样，得一拉一松，又缓又慢的把蛇拉出来！在半个小时后，蛇头终于出了幽门，最后古枫又用圈套器固定住蛇头从贲门部拉了出来！整个过程极为的惊险刺激，而且还相当的恶心，在场携助古枫的护士有两个都忍不住吐了出来，而剩下那个没吐的，那是因为早上没吃早餐，想吐吐不出来。最后在蛇终于被整条取出的时候，患者也已经剩下半条人命了，而古枫也是大汗淋漓，狼狈得不行！只是，一波刚停，另一波又起了……